外阴、阴道宫颈解剖学因素引起的不孕
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外阴阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%,宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。阴道是性交和精液的容受器,宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能。某些外阴、阴道及宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存阴道及颈管内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
解剖学因素引起的外阴、阴道、宫颈性不孕
正常女性外阴由泌尿生殖窦、生殖隆突和生殖褶发育而成。其中生殖结节形成阴蒂,生殖褶形成大小阴唇和处女膜,泌尿生殖窦内陷形成阴道中下段,胚胎期双侧苗勒管下段发育并融合成宫颈及阴道上段。此发育过程受性染色体核型和性激素的影响,并与性腺分化有相关性。故凡是影响正常女性性分化的内源性或外源性因素均可引起女性外阴阴道及宫颈的发育异常而致不孕。
(一)畸形类别
1.无孔处女膜
由于外阴分化过程中生殖褶形成的处女膜未与阴道穿通所致。多数无孔处女膜仅单独存在,而子宫、输卵管和卵巢均正常。
2.阴道异常
(1)先天性无阴道:常伴有双侧痕迹或未腔化子宫及发育不良的输卵管,卵巢发育多正常。系副中肾管和泌尿生殖窦发育完全停滞所致,常伴有肾和泌尿道畸形,如多囊肾、马蹄肾、输尿管狭窄,乃至脊柱和躯体发育异常等。
(2)阴道横隔:阴道横隔系副中肾管尾端阴道板与泌尿生殖窦上下间未融合并管腔化而形成,横隔多位于阴道的中下1,3交界处。
(3)阴道纵隔:阴道纵隔系双侧副中肾管尾端即阴道部融合不全所致,此时子宫和宫颈已发育完成。如阴道上中段纵隔未被完全吸收,则形成完全纵隔,常合并双侧子宫和宫颈未融合,从而形成双阴道、双宫颈和双子宫畸形;如纵隔部分未吸收,则呈不完全纵隔。
(4)阴道斜隔:较少见,形成大小不同的两个阴道,可相通或不通。若斜隔粘连部位较高,则易被漏诊
解剖学因素引起的外阴、阴道、宫颈性不孕
正常女性外阴由泌尿生殖窦、生殖隆突和生殖褶发育而成。其中生殖结节形成阴蒂,生殖褶形成大小阴唇和处女膜,泌尿生殖窦内陷形成阴道中下段,胚胎期双侧苗勒管下段发育并融合成宫颈及阴道上段。此发育过程受性染色体核型和性激素的影响,并与性腺分化有相关性。故凡是影响正常女性性分化的内源性或外源性因素均可引起女性外阴阴道及宫颈的发育异常而致不孕。
(一)畸形类别
1.无孔处女膜
由于外阴分化过程中生殖褶形成的处女膜未与阴道穿通所致。多数无孔处女膜仅单独存在,而子宫、输卵管和卵巢均正常。
2.阴道异常
(1)先天性无阴道:常伴有双侧痕迹或未腔化子宫及发育不良的输卵管,卵巢发育多正常。系副中肾管和泌尿生殖窦发育完全停滞所致,常伴有肾和泌尿道畸形,如多囊肾、马蹄肾、输尿管狭窄,乃至脊柱和躯体发育异常等。
(2)阴道横隔:阴道横隔系副中肾管尾端阴道板与泌尿生殖窦上下间未融合并管腔化而形成,横隔多位于阴道的中下1,3交界处。
(3)阴道纵隔:阴道纵隔系双侧副中肾管尾端即阴道部融合不全所致,此时子宫和宫颈已发育完成。如阴道上中段纵隔未被完全吸收,则形成完全纵隔,常合并双侧子宫和宫颈未融合,从而形成双阴道、双宫颈和双子宫畸形;如纵隔部分未吸收,则呈不完全纵隔。
(4)阴道斜隔:较少见,形成大小不同的两个阴道,可相通或不通。若斜隔粘连部位较高,则易被漏诊










