闭经的症状诊断:
因为闭经的类型繁多不能-一叙述,仅以下常见的具代表性的类型加以鉴别。
一、原发性闭经
(一)子宫阴道发育不全
主要由于两侧副中肾管发育不全所致两侧副中肾管的中段及尾段未发育,即副中肾管伸延到中线前即停止发育,因而未能会合成子宫临床上表现为先天性无子宫、无阴道。如果两侧副中肾管会合后不久即停止发育则形成始基子宫,这种子宫很小,无内膜故无月经。
(二)对雄激素不敏感综合征
又称睾丸女性化或男性假两性畸形患者性腺属男性,体内有睾丸。
(三)脱纳综合征
(四)单纯性腺发育不全
单纯性腺发育不全者无染色体异常,染色体组型可分46,XX或46XY,患者外表都是女性。
(五)先天性肾上腺皮质增生
又称肾上腺生殖综合征或女性假两性畸形。
二、继发性闭经
(一)宫颈一宫腔粘连症(IUA)
系损伤性刮宫感染、烧灼和特异性炎症(结核、血吸虫病阿米巴病和放线菌病)破坏子宫内膜,引起宫壁组织粘连、癫痕粘连致宫颈管或宫腔粘连闭锁宫颈一宫腔粘连症约占继发性闭经的1.7%。
(二)卵巢早衰(POF)
指青春期后至40岁前过早绝经者为迟发性卵巢发育不全或后天性卵巢损伤所致。卵巢早衰所致的继发性闭经,半数以上有染色体核型异常卵泡生成障碍。或者是自身免疫性卵巢衰竭,即患者血中存在抗卵巢抗体多器官特异性液体抗体。
(三)垂体肿瘤
较常见的为垂体前叶肿瘤其中以嫌色细胞腺瘤较多见,在青春期后发病者,表现为继发性闭经及其他伴随症状肿瘤压迫引起的局部症状。
(四)丘脑下部及中枢神经病变引起的闭经丘脑下部一垂体一卵巢轴功能失调是继发性闭经的。
(五)肾上腺与甲状腺疾病引起的闭经
卵巢是神经内分泌系统中的一个重要环节和组成部分卵巢功能必然受到其他内分泌腺功能状态的制约。肾上腺皮质功能亢进时如库欣综合征,在发病早期即有闭经且伴有男性化现象。肾上腺皮质功能减退时如阿狄森病则常在晚期出现闭经。甲状腺功能亢进或减退都能通过丘脑下部影响垂体功能而造成闭经。
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