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月经稀发临床表现治疗

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月经稀发是指月经周期后延,超过35天以上者。本病可发生于有排卵性月经周期,也可发生于无排卵性月经周期中。发于前者;多因甲状腺功能不足,新陈代谢过低,卵泡发育成熟时间延长,而致卵巢不能按时排卵;发于后者,则因下丘脑一垂体一卵巢轴的功能失调,排卵功能受到抑制,卵泡发育不良,而出现周期延后的无排’卵性月经。中医称本病为“月经后期”、  “月经错后”、“经水过期”、“经迟”。

[临床表现]
  月经周期错后7天以上,甚至40-50天一行,并连续出现两个月经周期以上者。

[诊断]  
  1.月经周期超过35天以上,并非偶然一次。
  2.有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。
  3.子宫内膜活检:有排卵者,经期子宫内膜分泌欠佳;无排卵者,经期内膜为增殖期变化。
  4.鉴别诊断:早孕:早孕初期月经延迟,同时伴有晨起恶心、呕吐,择食、乏力、嗜睡等早孕反应,早早孕试验为阳性,妇科检查可见宫颈着色,子宫增大变软,B超可见胎囊、胎芽或胎心搏  动。

  [治疗]
  1。西医药治疗
  (1)甲状腺素片0.03g/日,适用于甲状腺功能低下者。  
  (2)克罗米酚或三苯氧胺,以促排卵。
  (3)人工周期:月经第5天开始服用已烯雌酚,0.5mg/日,连用20天,于第18天加用黄体酮肌注,20mg/日,连用3天。一般连用3周期。或用倍美力,0.3—0.625mg/日,代替己烯雌酚。
  2.中医药治疗
  (1)气血虚弱:月经后错,量少、色淡、质稀,头晕心慌,倦怠乏力,纳呆,面色不华,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
  治法:益气养血调经。
  方药:党参、炙黄芪、白术、茯苓、熟地、白芍、当归各15克,川芎10克


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